Una úlcera venosa és una ferida superficial que es desenvolupa a la part inferior de la cama quan les venes de la cama no retornen la sang cap al cor normalment, una condició coneguda com a insuficiència venosa. També s'anomenen úlcera varicosa o úlcera de la cama de l'estasi.
El que sembla
El primer signe d'una úlcera venosa és una zona de pell fosca vermella o violeta, que també es pot espessir, seca i picor.
Sense tractament, es pot formar una ferida o úlcera oberta. La ferida pot ser dolorosa.
Un dels primers signes que pot formar una úlcera venosa és que pot experimentar un dolor o dolor apagat a les cames, inflor que disminueix amb l'elevació, els canvis eczematosos de la pell circumdant i les venes varicoses .
Causes
La prevalença general d'úlceres venoses als Estats Units és d'aproximadament 1 per cent. Les úlceres venoses són més freqüents en dones i persones grans. Els principals factors de risc són l'edat més antiga, l'obesitat, les lesions de la cama anterior, la trombosi venosa profunda i les venes inflamades.
El risc de desenvolupar úlceres venoses augmenta per la presència de trastorns de la coagulació de la sang , l'embaràs, l'obesitat, la història familiar de les venes varicoses, el tabaquisme, l'ús excessiu d'alcohol, la mala nutrició o els períodes excessivament llargs d'inactivitat o de peu. L'augment del risc també pot produir com a conseqüència dels procediments operatius recents. Una altra possible causa és si el múscul de la ternera és ineficaç en el bombeig ja que juga un paper important en la circulació de la sang des de la meitat inferior del cos fins al cor.
Tractament
Tractar una úlcera venosa requereix l'ús de diversos mètodes per millorar la circulació. Al principi, el tractament pot incloure la teràpia de compressió i elevar les cames.
La teràpia de compressió és l'estàndard per al tractament de les úlceres venoses, tal com ho demostra un article de revisió Cochrane de 2009 que va trobar que les úlceres venoses sanen més ràpidament amb la teràpia de compressió que no.
Això podria ser perquè la teràpia de compressió redueix la inflamació, millora el reflux venós i redueix el dolor. Les taxes d'èxit van del 30 al 60 per cent després de 24 setmanes i del 70 al 85 per cent després d'un any, segons un estudi de American Journal of Medicine .
Després de la curació d'una úlcera, el manteniment a tota la vida de la teràpia de compressió pot reduir el risc de recurrència. També hi ha proves de que estar actiu també pot ajudar a prevenir que ocorrin les úlceres venoses; especialment quan s'utilitza en combinació amb la teràpia de compressió.
Tot això pot ajudar a evitar que es produeixi l'úlcera, però si ja ha fet medicació pot ser necessari. L'aspirina s'utilitza de vegades com a teràpia; però l'evidència que funciona és deficient, d'acord amb un article de revisió Cochrane 2016. Una altra opció farmacèutica és Trental (Pentoxifilina), en general 400 mg tres vegades al dia. Aquest inhibidor d'agregació de plaquetes redueix la viscositat de la sang, la qual cosa millora la microcirculació. S'ha demostrat que és un tractament complementari eficaç per a les úlceres venoses quan s'afegeix a la teràpia de compressió.
No obstant això, si les úlceres venoses s'infecten o resisteixen la cicatrització durant més de 6 mesos, és possible que es requereixin tractaments més agressius com l'eliminació de teixits i la càrrega bacteriana a través del desbridamiento, la cirurgia per reduir el reflux venós i prevenir la recurrència ulcerosa i l'empelt cutani .
Fonts
Collins L, Seraj S. Diagnòstic i tractament de les úlceres venoses. Metge Am Fam. 15 abr. 2010; 81 (8): 989-96.
de Oliveira Carvalho PE, Magolbo NG, d'Aquino RF, Weller CD. Aspirina oral per tractar úlceres venoses de la cama. Base de dades Cochrane Syst Rev. 2016 Feb 18; 2: CD009432. [Epub abans d'imprimir].
Margolis DJ, Berlin JA, Strom BL. Quines úlceres venoses de la cama curaran amb vendes de compressió de les extremitats? Am J Med . 2000; 109 (1): 15-19.
Nelson EA, Adderley U. Úlceres venoses de la cama. BMJ Clin Evid. 2016.
O'Meara S, Cullum NA, Nelson EA. Compressió per a les úlceres venoses de la cama. Base de dades Cochrane Syst Rev. 2009; (1): CD000265.