L'esòfag és el tub de múscul llis que mou els aliments de la part posterior de la gola (faringe) a l'estómac. Un esòfag perforat és un esòfag que s'ha trencat o esquinçat i ara té un forat. Això provoca la fuga de menjar i, fins i tot, fins i tot el líquid digestiu al pit, i pot provocar una infecció greu. L'esòfag perforat pot ser més freqüent en els homes que en les dones i, sovint, es produeix després de l'alimentació irritada.
També són individus més freqüents que tenen malaltia subjacent de l'esòfag, incloent la ERGE o l' hèrnia hiatal . Les causes d'un esòfag perforat inclouen:
- Procediments com l'endoscòpia (EGD), especialment quan es produeix una dilatació de l'esòfag o estenosi esofàgica, durant l'escleroterapia o la lligadura vascular. Altres procediments que inclouen la col·locació d'un tub endotraqueal, el tub nasogàstric o el tub Blakemore (rar). Les persones majors de 65 anys també tenen un risc elevat.
- Ingestió de productes químics perillosos com ara netejadors o bateries de discos.
- La ingestió d'un objecte estranger (les píndoles i les monedes són culpables habituals).
- Lesions com ferides d'arma de foc o punyalada - fins a un 10 per cent dels casos.
- La síndrome de Boerhaave: una condició molt poc freqüent en què l'esòfag es trenca espontàniament, com a conseqüència d'un vòmit violent o d'un reticle. El més comú en individus de 40-60 anys. Comptes per al voltant del 15 per cent dels casos.
- Condicions esofàgiques cròniques que provoquen l'aprimament de la paret esofàgica.
- Una complicació de la cirurgia, inclosa la cirurgia cardiotoràcica o la fundoplicació (rara).
- tumors
Els procediments quirúrgics solien ser una causa important de perforació esofàgica, però des de la introducció d'instruments quirúrgics més flexibles, el risc ha disminuït.
Els signes i símptomes d'un esòfag perforat inclouen:
- Dificultat per deglutir .
- Vòmits o reticulades seguides de greus dolors al pit.
- Dificultat per respirar.
- Dificultat de parlar.
- Dolors al coll, dolor a l'espatlla, dolor lumbar o superior. La molèstia pot augmentar quan cau pla.
- Respiració ràpida i ritme cardíac.
- febre
- Vòmit sagnant (rar).
- Emfisema subcutani (gas o aire sota la pell) especialment en el coll i el pit.
Necessiteu atenció mèdica immediata si sospiteu que pot tenir un esòfag perforat.
La perforació de l'esòfag és bastant poc freqüent, però pot ser bastant greu, fins i tot mortal. El tractament ràpid proporciona els millors resultats, però lamentablement, el tractament sovint es retarda a causa del diagnòstic erroni. Un esòfag perforat sovint es confon amb altres afeccions com ara un atac cardíac, úlceres pépticas perforades o pancreatitis aguda.
Les complicacions d'un esòfag perforat poden incloure pneumònia, mediastinitis, sèpsia, empyema i síndrome de dificultat respiratòria adulta (ARDS) . La condició sovint requereix cirurgia i antibiòtics. Una perforació suau a la part superior de l'esòfag pot curar-se sense intervenció quirúrgica, però sovint se'ls demana que no mengin o beuen i que necessiten nutrició d'un tub d'alimentació o IV fins que l'esòfag sane.
En alguns casos, es pot utilitzar un procediment endoscòpic per col·locar stents o clips en aquesta situació.
> Font:
> Medline Plus. Perforació esofàgica.
> Medscape. Síndrome de Boerhaave.
> Medscape. Ruptures i llàgrimes esofàgiques en medicina d'emergència.
> Centre Mèdic de la Universitat de Maryland. Perforació esofàgica.