Conegui la diferència entre la visió i l'assegurança mèdica
No és cap sorpresa que l'assegurança de visió sigui confusa per a la majoria de la gent. Atès que l'assegurança de visió és complementària a l'assegurança mèdica regular, és difícil entendre quins beneficis s'inclouen i quins s'han de comprar. Hi ha una diferència entre l'assegurança mèdica i la visió?
Exàmens rutinaris vs ulls mèdics
Per entendre la diferència, cal analitzar els diferents tipus d' exàmens oculars .
Tot i que les visites d'oficines a un professional d'atenció ocular generalment es classifiquen com a "rutinàries" o "mèdiques", aquesta terminologia no té res a veure amb els passos necessaris per realitzar un examen ocular complet ni el tipus de metge que realitza l'examen. Un exhaustiu examen de visió "rutinària" sovint conté els mateixos elements que un exhaustiu examen mèdic "mèdic", i veure que un oftalmòleg no fa que l'examen sigui mèdic.
El tipus d'examen d'ull que teniu està determinat pel motiu de la vostra visita o de la vostra reclamació principal, així com del vostre diagnòstic. Els exàmens de la visió de rutina solen produir diagnòstics finals, com la miopia o l' astigmatisme , mentre que els exàmens d'ulls mèdics produeixen diagnòstics com " conjuntivitis ". La majoria de les companyies d'assegurances se centren en el motiu de la vostra visita.
Comprendre la vostra cobertura
Les companyies d'assegurances a vegades controlen els exàmens oculars de manera diferent que els exàmens mèdics. La vostra assegurança mèdica pot cobrir un problema mèdic mèdic, però no paga l'examen si es tracta d'un "examen rutinari".
Molts plans de visió proporcionen cobertura per a ulleres i lents de contacte , o almenys li donen algun tipus de descompte en les tarifes del metge. La vostra assegurança mèdica pagarà els exàmens si teniu problemes amb la salut dels ulls.
Moltes persones amb assegurança mèdica tenen una política de pilot independent per cobrir exàmens d'ulls rutinaris.
Per complicar les coses més, algunes assegurances mèdiques cobreixen un examen ocular rutinari cada dos anys, a més de cobrir un examen ocular per a un problema d'ulls mèdics. Estudieu la vostra política de prop, ja que la cobertura del pla varia entre les companyies d'assegurances.
Què passa si teniu dubtes sobre la vostra salut dels ulls , però també necessiteu ulleres noves? Es pot verificar la seva visió tot i que tingueu un problema mèdic? La resposta, és clar, sí. Tanmateix, el vostre metge d'atenció pot cobrar una tarifa de refracció . Les companyies d'assegurances solen separar els components d'un examen d'ull, un és l'examen complet i l'altre és la refracció. Normalment, les polítiques d'assegurança de visió solen abastar tant l'examen d'ull i la refracció, mentre que les polítiques mèdiques només cobreixen l'examen.
Un exemple de vida real
Diguem que el vostre empresari ofereix els dos tipus d'assegurança: assegurança mèdica, així com un pla de visió separat, com ara el Pla de Servei de Vision (VSP). Vostè decideix que és hora del seu examen anual d'ulls perquè les seves ulleres s'estan enfonsant. Així que veieu el vostre professional de l'ull per fer un examen ocular rutinari i comprar noves ulleres. L'oficina del vostre metge autoritza els vostres beneficis perquè pugueu fer l'examen.
Al final de l'examen, el metge li informa que, a més d'un canvi de recepta menor, va trobar símptomes de glaucoma . Se us demana que torneu en una setmana per a proves addicionals.
Recordeu que el motiu original de la visita havia estat fer un examen d'ull i comprar noves ulleres. Tot i que el metge va trobar símptomes de glaucoma al final de l'examen, aquesta visita es cobriria sota el vostre " pla de visió " perquè el principal motiu de la visita era comprovar la seva visió de noves ulleres. Però, perquè al final d'aquest examen es considera un possible pacient amb glaucoma, la vostra assegurança mèdica cobrirà les proves addicionals i visites a oficines relacionades amb el diagnòstic mèdic de "sospitós de glaucoma".
Quan arribi el moment de l'examen l'any que ve, és possible que pugueu utilitzar la vostra assegurança mèdica per fer-vos càrrec, ja que aquest any es va determinar que podríeu tenir risc de desenvolupar glaucoma. Es tracta d'un diagnòstic mèdic amb el motiu que la visita sigui "sospitós de glaucoma".
Una paraula de
Encara que la majoria de les pràctiques d'atenció ocular són molt coneixedores dels plans d'assegurança, recordeu que no és responsabilitat del vostre metge conèixer els detalls del vostre pla individual. En el seu benefici és conscient dels possibles deduïbles i co-pagaments que formen part del seu pla. El vostre pla d'assegurança pot cobrir l'atenció de visió rutinària, però potser acabi pagant-ho de totes maneres si el deduïble encara no s'ha complert.