A mesura que es diagnostica més càncer de tiroide, el resultat és que es realitzen més cirurgies tiroïdals, conegudes com tiroidectomies . Tot i que la taxa de complicacions després de la cirurgia tiroidea es considera que és relativament petita, un estudi ha descobert que les taxes poden ser significativament superiors a les que es van informar anteriorment. La investigació també va mostrar que diversos grups tenen un major risc de complicacions durant l'any posterior a la cirurgia tiroïdal.
Fins ara, la majoria dels estudis sobre complicacions després de la cirurgia tiroïdal es van dur a terme en hospitals o centres mèdics específics, molts dels quals realitzen un alt volum de cirurgies tiroïdals. Els cirurgians d'alt volum i els centres de cirurgia que realitzen un gran nombre de tiroïdectomies a l'any han demostrat tenir taxes de complicacions significativament més baixes.
L'estudi multicèntric de 2017 va analitzar cirurgians de gran volum i de baix volum, hospitals i centres de cirurgia. Els resultats obtinguts en el Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , van analitzar en gairebé 28.000 pacients que tenien una cirurgia tiroïdal per a càncer de tiroides diferenciat o medul·lar, avaluat durant un període de 13 anys.
Els resultats de la recerca
Els investigadors van trobar:
- Un total de 1.820 pacients (6,5%) van desenvolupar una varietat de complicacions postoperatorias, incloent febre, infecció, hematoma, esdeveniments cardiopulmonars i esdeveniments tromboembólicos (coàguls de sang)
- Un total de 3.427 (12.3%) va desenvolupar complicacions específiques de la cirurgia tiroidea, incloent hipoparatiroïdisme / hipocalcèmia (baixos nivells de calci a causa de lesions de les glàndules paratiroides) i la paràlisi o dany als nervis laríngens i cordes vocals
Les taxes de complicació de la cirurgia tiroïdal van ser significativament més altes en tres grups:
- Els pacients majors de 65 anys, que eren tres vegades més propensos a experimentar complicacions que els menors de 65 anys (un 10% dels pacients més grans van desenvolupar complicacions generals i el 19% tenien complicacions específiques de la tiroide. Per a aquells menors de 65 anys, les taxes van ser del 3% i del 6%, respectivament)
- Pacients que tenien altres condicions de salut, conegudes com comorbiditats
- Els pacients amb càncer de tiroide més avançat, que van tenir la taxa de complicacions més alta al 23%
Segons l'autor principal d'estudi, Maria Papaleontiou, MD de Michigan Medicine:
Aquest 12 per cent dels pacients en general tenia complicacions específiques per a cirurgia tiroïdal. La majoria dels nostres cirurgians citen una taxa de 1 a 3 per cent. Això és quàdruple del que havíem pensat. La tiroïdectomia es considera una operació bastant segura en general, però algunes poblacions són més vulnerables i necessiten atenció addicional en la cura pre i postoperatòria.
Què significa això per als pacients?
L'autor principal de l'estudi Megan Haymart, MD de Michigan Medicine va dir:
Quan treballem amb pacients per tractar el càncer de tiroide, sempre estem equilibrant els beneficis i els riscos. Aquest estudi mostra que hi ha més complicacions per la cirurgia del càncer de tiroide del que s'esperava. Suggereix una oportunitat per educar a pacients i proveïdors per reduir les complicacions i millorar els resultats.
Aquesta investigació té una sèrie d'implicacions per als pacients quant a les oportunitats de reduir les complicacions.
- Si cau en un dels tres grups de risc -més de 65 anys, altres condicions de salut o càncer avançat-, hauríeu de considerar la possibilitat de cercar i realitzar cirurgia en una instal·lació que tingui un volum elevat de cirurgies tiroïdals i amb un cirurgià expert en la cirurgia tiroidea. (Tingueu en compte que la majoria de les cirurgies tiroïdals als EUA són fetes per cirurgians de baix volum).
- Assegureu-vos de discutir els signes i els riscos d'hipoparatiroïdisme i hipocalcèmia amb el cirurgià i tenir en compte els símptomes després de la cirurgia.
- Parleu sobre la necessitat de fer una cirurgia amb el metge. Segons el Dr. Haymart, "les converses sobre limitar la cirurgia per a aquells amb malaltia de baix risc poden ser apropiades. Fins i tot en pacients amb baix risc, el risc de paràlisi de la corda vocal és encara del 2% i el risc d'hipoparatiroïdisme és del 8%. Això és superior al que voldríem veure. Hi ha opcions per fer una cirurgia menys extensiva per a aquests pacients? Si els beneficis del control del càncer són similars, però els riscos de complicacions a llarg termini serien menors, hem de proporcionar als pacients aquesta opció ".
Una paraula de
Segons l'Hospital Columbia-Presbyterian de Nova York, un dels millors centres de cirurgia tiroïdal de la nació, un cirurgià tiroïdal amb experiència, que probablement generarà taxes de complicació més baixes per a la seva cirurgia, ha realitzat més de 1.000 cirurgies de tiroide i / o paratiroides en la seva o la seva carrera professional.
Segons l'Associació Americana de Tiroides:
En general, la cirurgia tiroïdal és millor realitzada per un cirurgià que ha rebut una formació especial i que realitza cirurgia tiroïdal de forma regular. La velocitat de complicació de les operacions de tiroides és menor quan l'operació la realitza un cirurgià que fa un gran nombre d'operacions de tiroide cada any. Els pacients han de preguntar al seu metge de referència on tindria una operació de tiroide o on enviaríeu un familiar.
Per trobar un cirurgià tiroïdal de gran volum i experimentat, també podeu llegir sobre com trobar un cirurgià tiroïdal superior .
> Fonts:
> American Thyroid Association. "Cirurgia tiroidea". En línia: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Avaluació basada en la població de complicacions després de la cirurgia per al càncer de tiroides. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 en línia: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = text complet