Recorre els passadissos de la seva farmàcia local i observarà una gran varietat d'antibiòtics sense recepta en forma de cremes, salves i ungüents (creu Neosporin i Polysporin). Tanmateix, només perquè podeu comprar aquests productes lliurement i aplicar-los ad libitum no vol dir que funcionin bé. A més, l'ús indegut d'antibiòtics tòpics pot suposar un risc per a la salut pública en forma d'augment de la resistència als antibiòtics .
En general, els antibiòtics tòpics tenen molt pocs usos adequats (basats en l'evidència).
Acne
Quan s'utilitza per tractar l'acne, els antibiòtics tòpics no s'han d'utilitzar com a tractament únic (monoteràpia) durant més de 3 mesos.
L'acne lleu a moderat pot tractar-se amb antibiòtics tòpics com la clindamicina, l'eritromicina i la tetraciclina, a més del peróxido de benzoilo. Quan s'utilitza en combinació. el peróxido de benzoilo i els antibiòtics tòxics redueixen el risc que sorgeixin soques resistents de Propionibacterium acnes (P. acnes) . Cal destacar que P. acnes és un bacteri gram-positiu que creix lentament i que contribueix al desenvolupament de l'acne.
La clindamicina és probablement més efectiva que l'eritromicina quan es tracta l'acne a llarg termini. A més, la clindamicina s'ha relacionat amb disminucions en el nombre de punts negres (comedones i microcomedones) típics de l'acne. A més de combinar-se amb peròxid d'benzoilo, la clindamicina també es pot combinar amb la tretinoïna per al tractament de l'acne.
Un altre antibiòtic tòpic que es pot utilitzar per tractar l'acne ja sigui sol o en combinació amb altres medicaments és dapsone. Curiosament, la dapsone es va usar originalment per tractar persones amb lepra quan els metges van notar que també va reduir l'acne. A diferència de la dapsona oral que pot causar anèmia hemolítica potencialment mortal en persones amb deficiència de G6PD; No obstant això, la dapsona tòpica és segura perquè no s'absorbeix a la sang.
En una nota relacionada, quan s'utilitza per tractar l'acne, alguns antibiòtics tòpics no només combaten la infecció bacteriana, sinó que també redueixen la inflamació.
Ferides
En els anys seixanta i setanta, els metges van descobrir que l'aplicació d'antibiòtics tòpics a ferides quirúrgiques reduïa dràsticament el risc d'infecció. A més, l'ambient humit en part establert per l'aplicació d'antibiòtics tòpics va promoure la curació. Més recentment, menys evidència suggereix que els antibiòtics tòxics prevenen la infecció en les ferides. No obstant això, moltes farmàcies encara venen antibiòtics tòpics amb la promesa que ajuden a combatre la infecció.
Per almenys dos motius, l'ús d'antibiòtics tòpics pot ser insegur. En primer lloc, els antibiòtics tòpics i altres antibiòtics utilitzats amb la cura de ferides contribueixen a l'aparició de bacteris resistents als antibiòtics, sobretot MRSA . En segon lloc, la gent sovint desenvolupa una al·lèrgia a antibiòtics tòpics com la neomicina i la bacitracina. Aquestes reaccions al·lèrgiques apareixen com dermatitis o inflamació de la pell i poden agreujar-se per l'aplicació continuada d'antibiòtics tòpics, que sovint passa amb cura de ferides.
La decisió d'utilitzar antibiòtics tòpics per a la cura de ferides hauria de ser millor deixar al vostre metge. En última instància, els antibiòtics tòpics probablement només ajuden a un petit subconjunt de pacients amb ferides com aquelles que estan immunodeprimits o tenen diabetis.
D'altra banda, amb la majoria de les ferides quirúrgiques menors-les ferides creades durant un procediment asèptic, com biopsia cutània-antibiòtics tòpics probablement no són necessaris.
Impetiu
L'impétigo és una infecció en la pell o teixit tou sol ser causada per bacteris staph o strep. A la dècada de 1980 i 1990, l'antibiòtic tòpic Mupirocina es considerava millor que la neomicina o la polimixina en el tractament de l'impétigo. Avui en dia, a causa de l'augment del MRSA i d'altres tipus de bacteris resistents als antibiòtics, la mupirocina és ineficaç en molts casos d'impétigo. De fet, si vostè té una infecció per la pell o el teixit tou, el seu metge probablement li prescrigui un antibiòtic oral com Keflex o Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) que està actiu contra el MRSA.
En conclusió, els antibiòtics tòpics tenen usos mèdics molt limitats. En el millor dels casos, quan compreu antibiòtics tòpics per a l'autotratament, probablement us perdrà els vostres diners. En el pitjor, està contribuint a la resistència als antibiòtics ia l'al·lèrgia cutània.
Fonts:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. PROPIONIBACTERIUM ACNES I ENFERMEDADES CRÒNIQUES. A: Fòrum del Institut de Medicina (EUA) sobre amenaces microbianes; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM, et al., Editors. L'etiologia infecciosa de les malalties cròniques: definició de la relació, millora de la recerca i mitigació dels efectes: Resum del taller. Washington (DC): Premsa Nacional d'Acadèmies (EUA); 2004. Disponible a: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
Article publicat a Dermatologic Therapy l'any 2012 sobre "Actualització sobre antibiòtics tòpics en dermatologia" de CR Drucker.